トラネキサム酸の効果とリスク
作用機序
- 抗プラスミン作用による線溶抑制
- 血栓を新たに形成する薬ではない
- 既存または形成途中の血栓を溶解しにくくする方向に作用
内科での処方例
急性上気道炎・咽頭炎
- のど痛、咽頭発赤、腫脹
- 抗炎症目的（抗菌薬併用・非併用いずれもあり）
扁桃炎
- 咽頭痛、嚥下痛の軽減目的
皮膚科での主な処方症例
- 肝斑（最頻）
- 炎症後色素沈着（ニキビ後、レーザー後など）
血栓症リスクの考え方
- 通常量・短期内服
→ 血栓症リスク増加は明確ではない - 単独使用
→ 血栓症は極めて稀
若年者でも注意が必要な条件
以下が重なる場合にリスク上昇：
- 長期内服（数か月以上）
- 経口避妊薬（OC・LEP）併用
- 先天性血栓性素因（未診断例を含む）
- 脱水、長時間座位、喫煙、肥満
※ 若年者でも症例報告レベルで血栓症発症例あり
（特に「肝斑治療＋OC併用＋長期内服」）
禁忌・慎重投与
- 血栓症既往
（脳梗塞、心筋梗塞、深部静脈血栓症、肺塞栓） - 抗リン脂質抗体症候群
- 活動性悪性腫瘍
- DIC（線溶抑制が不適切な病態）
実臨床での整理
- 短期処方：年齢を問わず問題になりにくい
- 長期処方：若年者でもリスク評価が必要
- 特にOC併用時は慎重な説明・経過観察が必須
要点
- 血栓を「作る」薬ではない
- ただし、条件が重なると血栓症リスクが顕在化しうる
- 長期投与＋ホルモン因子が最大の注意点
